pul là gì

Thứ bảy, 03 Tháng 11 2018 11:52

Biên luyện viên

Số truy cập: 4931

Bs Phan Thị Hồng Ngọc - Khoa Phụ Sản

Mang bầu ko rõ rệt địa điểm (PUL: Pregnancy of unknown location) được xác lập là trường hợp khi xét nghiệm test bầu dương tính tuy nhiên ko thấy tín hiệu với bầu nhập tử cung hoặc bầu ngoài tử cung qua chuyện siêu thanh đầu thám thính trượt cửa mình (TVUS:  transvaginal ultrasonography ). Cần chú ý rằng PUL ko Có nghĩa là có thai ngoài tử cung (EP) . Nó ko nên là 1 chẩn đoán sau cùng và nhiều lúc ở một số trong những phụ phái đẹp, không tồn tại chẩn đoán xác lập.Siêu âm phối phù hợp với ấn định lượng gonadotropin (hCG) nhập huyết thanh rất có thể xác xác định trí có thai. Trong thực hành thực tế lâm sàng, nạo bú mớm chống tử cung hoặc nội soi ổ bụng rất có thể xác xác định trí có thai. Tuy nhiên, ko nên khi nào thì cũng xác xác định trí của kỳ mang thai nhập tình huống PUL vì như thế cả sẩy bầu và bầu ngoài tử cung rất có thể tự động thoái triển nhưng mà ko cần thiết chữa trị.

Bạn đang xem: pul là gì

Tỉ lệ bầu ko rõ rệt địa điểm xấp xỉ kể từ 5 cho tới 42% bên trên những hắn văn, tùy theo kính nghiệm của những bác sĩ và những trang tranh bị chẩn đoán hiện nay với.Tỷ lệ PUL rất có thể rời và xác lập rõ nét nhờ chẩn đoán qua chuyện siêu thanh đầu dõ trượt cửa mình với độ sắc nét cao. Trong một số trong những report, tỉ lệ thành phần PUL < 15% nhờ bác sĩ với kinh nghiệm tay nghề và sự phân phát hiện nay của siêu thanh đầu thám thính cửa mình .

Có 2 yếu tố tương quan cho tới PUL.Nếu chẩn đoán bầu ngoài tử cung trễ rất có thể tác động cho tới người bệnh, nhiều lúc thực hiện người bệnh mất mặt thời cơ chữa trị nội khoa, nên can thiệp phẫu thuật và rất có thể tác động cho tới sau này sinh đẻ sau đây. Mặt không giống, nếu như chữa trị quá mức cần thiết PUL rất có thể thấy bầu nhập tử cung sau đây. Vì vậy , việc xác lập PUL là quan trọng bên trên lâm sàng.

Bảng 1: Lưu đồ gia dụng hành xử bầu ko rõ rệt vị trí

M6 được cách tân và phát triển bởi vì những mái ấm lâm sàng và tổng hợp kể từ Imperial College London và KU Leuven, và dựa vào 2753 PUL kể từ nhị khám đa khoa giảng dạy dỗ ĐH ở London (Bệnh viện St. George và Bệnh viện Queen Charlotte và Chelsea M6 Dự kiến phần trăm rằng PUL là 1 kỳ mang thai thất bại ( sẩy bầu sớm), có thai nhập tử cung (IUP), hoặc bầu ngoài tử cung .

Mô hình M6 được những bác bỏ sĩ lâm sàng dùng nhằm tế bào mô tả những nguy hại về bầu ko rõ rệt địa điểm. Mô hình này dựa vào phụ phái đẹp với PUL với mật độ hCG huyết thanh > 25 IU / L. Mô hình M6 dùng những tín hiệu sau:

1. mức hCG thuở đầu (IU / L),
2. mức hCG trong tầm thời hạn 48 giờ
3. mức progesterone thuở đầu (nmol / L).

Nếu người bệnh đang được uống thuốc bổ sung cập nhật progesterone, nút progesterone ko uy tín và bởi vậy tránh việc dùng.

Hình 2: Nhập những độ quý hiếm nhập bảng nhằm đo lường và tính toán chỉ số nguy hại theo đòi M6

Xem thêm: immigrate là gì

Hình 3: Kết trái khoáy tiên lượng và phân loại nguy hại theo đòi M6

M6 còn phần mềm theo đòi phác hoạ đồ gia dụng bao hàm nhị bước nhằm xác lập những người bệnh với nguy hại cao có thai ngoài tử cung. Cách trước tiên tiếp tục phân biệt người bệnh sau thứ tự ngục thất trước tiên dùng progesterone ban đầu: nếu như nút P.. ≤2 nmol / L, người bệnh được phân loại là nguy hại thấp - ko thành công xuất sắc, nếu như nút P.. > 2 nmol / L, người bệnh được lên plan quay trở về sau khoảng chừng 48 giờ để sở hữu quy tắc đo hCG loại nhị (bước loại hai). Sau ê, M6 được vận dụng, và nếu như nguy hại được Dự kiến là EP ≥ 5% người bệnh được phân loại là với nguy hại cao. Nếu nguy hại bị EP là <5% thì người bệnh được phân loại là nguy hại thấp - Mang bầu thất bại hoặc với nguy hại thấp - IUP tùy nằm trong nhập nguy hại tiên lượng tối đa.

Hình 4: Xử trí phụ thuộc Protocol 2 bước với vận dụng M6

Kết trái khoáy phân tích đã cho chúng ta biết việc dùng bảng chỉ số nguy hại M6 và tiến hành protocol nhị bước vô cùng hữu ích bên trên lâm sàng nhằm phân loại và hành xử bầu ko rõ rệt địa điểm.

(Cập nhật kể từ Hội nghị Siêu âm Sản Phụ khoa Thế giới 10/2018)

Xem thêm: prohibition là gì